Ruolo prebiotico e probiotico nelle malattie legate alla menopausa
Il microbiota umano è una comunità complessa che esiste in una relazione reciprocamente vantaggiosa con il suo ospite. La menopausa è associata alla disbiosi e i cambiamenti nella composizione della microflora di diversi siti (intestino, vagina e cavità orale) possono svolgere un ruolo nelle malattie correlate alla menopausa (come osteoporosi, cancro al seno, iperplasia endometriale, parodontite e malattie cardiometaboliche). . giocano un ruolo nella patogenesi della malattia).
Il ruolo fondamentale del microbiota nella salute delle donne in postmenopausa, in particolare la sua (a) capacità di aumentare l’assorbimento intestinale di calcio prevenendo così l’osteoporosi, (b) associato a un ridotto rischio di cancro al seno e di iperplasia endometriale di tipo 1, (c) ridotta infiammazione gengivale e parodontite della menopausa e (d) effetti benefici su molteplici fattori di rischio cardiometabolico (ovvero obesità, infiammazione, metabolismo del glucosio e dei lipidi). Tuttavia, è ancora necessario chiarire se l’integrazione probiotica orale possa essere utilizzata per trattare la disbiosi correlata alla menopausa.
Il microbiota è costituito da microrganismi (batteri, funghi e virus) che vivono all’interno e all’esterno del corpo. Nell'intestino, le specie microbiche vivono in armonia con l'ospite, contribuendo a (1) aumentare la capacità metabolica di fermentare i carboidrati indigeribili; (2) produrre vitamine, vale a dire B2, B12, K e acido folico; (3) prevenire la colonizzazione da parte di batteri patogeni; e (4) promuovere il normale sviluppo della maturazione e della funzione delle cellule immunitarie e inibire le tossine e gli agenti cancerogeni. Secondo la classificazione microbica a livello di phylum, sono stati identificati i seguenti batteri intestinali: Firmicutes (60% -80 %, cioè Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20% -30 %, cioè Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Attinomiceti (meno del 10%, cioè Bifidobacterium) e Proteobatteri (meno dell'1%, cioè Escherichia, Enterobacteriaceae). Tuttavia, la composizione del microbiota intestinale può variare in base a fattori legati all’ospite (età, sesso, latitudine, razza, malattia), stile di vita (attività fisica, dieta abituale, uso di probiotici e/o probiotici) e cambiamenti nella terapia antibiotica. Si ritiene che i drammatici cambiamenti nella composizione del microbiota intestinale, la cosiddetta disbiosi, siano una delle principali cause di diverse malattie, come asma, eczema, obesità, diabete di tipo 2, steatosi epatica non alcolica, cancro al colon, malattie cardiache e malattia neurologica o neuropsichiatrica. Tra i fattori che influenzano la composizione del microbiota intestinale, il ruolo del genere e degli ormoni sessuali non è stato completamente studiato.
Prove sempre più numerose suggeriscono che il sesso e gli ormoni sessuali possono svolgere un ruolo chiave nel modulare le risposte umane a fattori esterni attraverso effetti differenziali sul microbiota. Ad esempio, nello studio di Org et al., i topi maschi e femmine hanno mostrato notevoli differenze nell’abbondanza di diverse specie microbiche. È interessante notare che questa composizione del microbiota associata al sesso spiega la variabilità nella risposta metabolica dei topi a una dieta ricca di grassi e di saccarosio per 8 settimane. Inoltre, per determinare se questi risultati fossero mediati da ormoni sessuali, topi gonadectomizzati e trattati con ormoni sono stati alimentati con la stessa dieta. I risultati hanno mostrato che lo stato ormonale maschile aveva un effetto maggiore sulla composizione del microbiota nei maschi nutriti con una dieta normale, mentre questo effetto era più pronunciato nelle femmine nutrite con una dieta ricca di grassi. Pertanto, questi esperimenti evidenziano il ruolo del sesso nel prendere di mira la composizione del microbiota intestinale e la risposta agli interventi dietetici.
In altri studi, è stato dimostrato che gli estrogeni influenzano il microbiota intestinale, che a sua volta può influenzare in modo significativo i livelli di estrogeni. Infatti, alcune specie microbiche (note anche come estraboloma) possono regolare gli estrogeni circolanti secernendo -glucuronidasi, un enzima batterico che converte le forme attive di estrogeni e fitoestrogeni in modo che possano essere riassorbiti nell'intestino ed entrare nel flusso sanguigno (il sangue che circola nel corpo).
La disbiosi può ridurre l’estraboloma, per cui estrogeni e fitoestrogeni si disaccoppiano nelle loro forme attive circolanti e compromettono l’attivazione dei recettori degli estrogeni. Questa condizione può predisporre a malattie come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), l'obesità e le malattie metaboliche correlate all'obesità, le malattie cardiovascolari (CVD), il declino cognitivo, l'iperplasia endometriale di tipo 1 e il cancro dell'endometrio e del seno (BC). Inoltre, gli estrogeni regolano l’ambiente microbico del tratto riproduttivo femminile mantenendo lo spessore epiteliale, i livelli di glicogeno, la secrezione di muco e abbassando il pH vaginale promuovendo la colonizzazione di lactobacilli e la produzione di acido lattico. Pertanto, durante la menopausa, l’abbondanza di lattobacilli vaginali diminuisce in risposta ai cambiamenti ormonali ed epiteliali. Infine, nel normale ciclo di vita femminile, la menopausa è caratterizzata da una drastica diminuzione degli estrogeni e di altri ormoni sessuali femminili. Nel complesso, queste prove suggeriscono che la composizione del microbiota può svolgere un ruolo chiave nello sviluppo o nella progressione di alcune malattie cliniche associate alla menopausa.
Pertanto, lo scopo di questa revisione è quello di rivedere la relazione tra disbiosi microbica e le più comuni malattie legate alla menopausa (osteoporosi postmenopausale, BC, iperplasia endometriale, parodontite, obesità e malattie cardiovascolari). Inoltre, vengono discusse le prove sull’effetto della supplementazione di prebiotici e probiotici nelle donne in postmenopausa per valutare se la supplementazione di probiotici possa essere utilizzata come strategia terapeutica per la prevenzione/trattamento delle malattie legate alla menopausa.
Fonte di questo articolo:
Curr Nutr Rep. 12 marzo 2023(1):83-97. doi: 10.1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023, 7 febbraio. PMID: 36746877; ID PMC: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).